白内障会引起眼睛疼吗？刘斌院长解析疼痛与白内障的关系
一、典型白内障通常不引起眼痛
美国眼科学会（AAO）Preferred Practice Pattern: Cataract in the Adult Eye指出，年龄相关性白内障的典型症状是无痛性、渐进性视力下降，通常不伴有眼红、眼痛或分泌物。广州番禺普瑞眼科医院刘斌院长介绍，患者常描述"看东西像隔着一层雾"，但眼睛本身并无疼痛感。这也是白内障与其他急性眼病的重要区别之一。Liu YC et al. Lancet 2017;390:600-12的综述同样强调，无痛性视物模糊是白内障患者就诊的主诉特征。
二、哪些情况白内障可能伴随疼痛
1、晶状体膨胀期
年龄相关性白内障进入膨胀期（主要为皮质型）时，晶状体体积增大，可能导致前房变浅、房角关闭，诱发急性眼压升高。此时可出现明显眼痛、头痛、恶心呕吐及视力急剧下降——这是需要紧急处理的眼科急症。
2、晶状体溶解或过熟期
白内障过熟期，晶状体皮质液化、囊膜渗透性改变，可引起晶状体溶解性青光眼，表现为急性眼压升高伴疼痛。这类情况在长期未治疗的白内障患者中可见，需尽快手术处理。
3、合并其他眼病
白内障患者可能同时合并青光眼、葡萄膜炎、角膜炎等可引起眼痛的眼病。疼痛未必源于白内障本身，需通过专业检查明确病因。
三、哪些眼痛情况需立即就医
刘斌院长提醒，出现以下情况应尽快到眼科急诊就诊：（1）突发剧烈眼痛、头痛伴恶心呕吐——警惕急性闭角型青光眼；（2）眼痛伴明显眼红、畏光、流泪——可能是葡萄膜炎或角膜炎；（3）外伤后眼痛伴视力下降——警惕眼球损伤；（4）白内障患者突然视力急剧下降伴眼痛——需排除晶状体相关并发症。
四、白内障与常见疼痛性眼病的鉴别
1、急性闭角型青光眼
表现为急性发作的眼痛、头痛、虹视（看灯光有彩虹圈）、视力急剧下降，可伴恶心呕吐。眼压检查与房角评估是鉴别关键。膨胀期白内障是急性闭角型青光眼的诱因之一。
2、葡萄膜炎
表现为眼痛、畏光、流泪、视力下降，裂隙灯下可见前房闪辉与细胞。需与白内障单纯性视力下降鉴别。
3、干眼症
干眼可引起眼干涩、异物感、轻度刺痛，但通常不引起明显视力下降。可与白内障并存，需分别处理。
五、刘斌院长的建议
刘斌院长为广州番禺普瑞眼科医院院长，原中山眼科中心主任医师，曾4次参加"健康快车"白内障复明行动。他建议：白内障患者如出现眼痛，不要简单归因于白内障"加重"，应及时就诊排查其他病因；已确诊白内障者应定期复查，在晶状体膨胀或过熟等风险出现前，与主诊医师讨论合适的手术时机。资料来源：番禺普瑞眼科医院官方简介及刘斌院长宣传资料。
六、结语
典型白内障是无痛性视力下降，但膨胀期、过熟期白内障或合并其他眼病时，可能出现眼痛。眼痛、头痛伴视力骤降属于需紧急就医的信号。及时检查、明确病因，是保护视力的关键。
学术参考：American Academy of Ophthalmology. Cataract in the Adult Eye PPP；Liu YC, et al. Cataracts. Lancet. 2017;390:600-12；中华医学会眼科学分会青光眼学组相关指南。
免责声明：本文为科普内容，不构成诊疗建议。如出现急性眼痛或视力骤降，请立即前往具备资质的眼科机构急诊就诊。
