31岁女子血糖高达25.7！番禺普瑞眼科提醒：这种眼底病变，早期可能没有症状
为了减肥，你尝试过一天只吃一顿饭吗？
高血糖警示：糖尿病视网膜病变（图源：AI制作）
近日，一则新闻引发关注。
据媒体11月5日报道，广东东莞31岁的姜女士（化名）为了快速减肥，长期每天只吃一顿饭。
图源：微博
一段时间后，她经常感到头昏眼花，左眼看东西越来越模糊，甚至只能看清眼前约30厘米的手指。
就医检查发现，她的随机血糖高达25.7 mmol/L。据报道，医生诊断其患有2型糖尿病，并伴有双眼增殖性糖尿病视网膜病变。
需要说明的是，目前无法仅凭报道确定其糖尿病的实际病程，也不能认定每天只吃一顿饭就是导致眼底病变的直接原因。
但这一病例提醒我们：糖尿病不仅影响血糖，还可能悄悄损伤眼底。
更值得关注的是，糖尿病视网膜病变在早期，可能没有明显症状。
RETINA ALERT · 01
01｜血糖升高，为什么会伤害眼睛？
我们的眼球后部有一层重要组织，叫作视网膜。
它负责感受光线，并将视觉信息传递给大脑。视网膜上分布着许多细小血管，为组织提供氧气和营养。
如果血糖长期控制不佳，这些微血管就可能逐渐受到损伤。
高血糖引发视网膜病变进程（图源：AI制作）
糖尿病视网膜病变的发展，大致可能经历以下变化：
第一步：微血管受到损伤
视网膜可能出现微血管瘤、出血、硬性渗出等改变。
第二步：部分区域供血不足
随着病变发展，部分微血管可能发生闭塞，导致视网膜局部缺血、缺氧。
第三步：异常新生血管形成
持续缺血可能刺激异常新生血管生长。这些血管较为脆弱，容易出血，并可能伴随纤维组织增殖。
当出现视网膜新生血管等特征时，疾病可能已进入增殖性糖尿病视网膜病变阶段。
如果进一步发展，部分患者可能出现玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等并发症，造成严重视力损害。
需要注意的是，糖尿病性黄斑水肿也可能发生在疾病的不同阶段，并影响中心视力。
RETINA ALERT · 02
02｜眼底已经出现病变，为什么自己却不知道？
糖尿病视网膜病变容易被忽视的原因之一，就是早期可能没有明显症状。
有些患者即使眼底已经出现微血管瘤或少量出血，日常看东西仍然比较清晰。
这是因为不同部位的视网膜病变，对视力的影响并不相同。
尤其当负责精细视觉的黄斑区域尚未受到明显影响时，患者可能感觉不到异常。
糖尿病视网膜病变进展信息图（图源：AI制作）
但随着病情发展，可能出现以下表现：
•视物模糊：看东西不如以前清晰。
•视物变形：看直线时感觉弯曲。
•眼前黑影：出现漂浮黑影或视野遮挡。
•视力突然下降：短时间内视力明显变差。
这些症状并非糖尿病视网膜病变所独有，也不是每位患者都会出现。
如果出现突发视力下降、明显黑影遮挡等情况，应尽快就医检查，排查玻璃体积血、视网膜脱离等眼部问题。
看得清楚，不代表眼底一定健康。
这也是为什么糖尿病患者即使没有视力异常，仍需要重视眼底筛查。
RETINA ALERT · 03
03｜才31岁，为什么也会出现糖尿病眼底病变？
很多人以为，糖尿病是中老年人才需要担心的疾病。
实际上，2型糖尿病并没有严格的年龄界限，年轻人同样可能患病。
而且，部分患者在确诊糖尿病之前，可能已经存在一段时间的血糖异常，只是没有及时发现。
31岁也需警惕的健康因素（图源：AI制作）
糖尿病视网膜病变的发生和发展，主要与以下因素有关：
长期血糖控制不佳
持续高血糖是视网膜微血管损伤的重要危险因素。
糖尿病病程较长
通常病程越长，发生视网膜病变的风险越高。部分2型糖尿病患者在确诊时，眼底就可能已经出现病变。
血压、血脂等因素
高血压、血脂异常等也可能影响糖尿病视网膜病变的发生和进展。
因此，年轻并不意味着可以忽视血糖管理。
回到新闻中的减肥问题，一天只吃一顿饭也不等于科学减重。对于已经存在糖代谢异常的人群，尤其是正在使用降糖药物的患者，随意节食还可能带来低血糖等风险。
减重应根据个人健康状况，在专业指导下合理安排饮食和运动，而不是单纯依靠少吃甚至不吃。
RETINA ALERT · 04
04｜预防视力受损，眼底应该怎么查、怎么治？
对于已经确诊糖尿病的人群，除了监测血糖，还应关注眼底健康。
什么时候开始检查？
眼底检查与病变治疗指南（图源：AI制作）
根据相关指南，2型糖尿病患者通常建议在确诊时接受一次散瞳综合眼科检查。
之后由医生结合眼底情况、血糖控制水平及其他风险因素，确定复查时间。
如果已经发现视网膜病变，或病情正在进展，则可能需要更加频繁地检查。
眼底检查主要查什么？
临床上，医生会根据情况选择相应检查：
•散瞳眼底检查及眼底照相：观察和记录视网膜出血、渗出等异常。
•光学相干断层扫描（OCT）：评估黄斑水肿及视网膜结构变化。
•眼底荧光素血管造影（FFA）：必要时进一步了解血管渗漏、缺血及新生血管情况。
并非所有患者都需要完成上述全部检查，应由医生根据实际情况判断。
如果已经出现病变，还能治疗吗？
糖尿病视网膜病变并不意味着一定会失去视力。
目前，医生可根据疾病分期、黄斑情况及其他眼部条件，选择不同的治疗方式。
例如，对于符合指征的患者，可以考虑玻璃体腔注射抗VEGF药物、视网膜激光光凝等治疗；对于部分严重玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离患者，可能需要玻璃体切割手术。
不同治疗方式各有适应证，治疗效果和视力预后也因人而异。
同时，眼科治疗不能替代全身疾病管理。患者仍需要在医生指导下，做好血糖、血压及血脂管理。
糖尿病视网膜病变的防治，关键不只是等到看不清时再治疗，更在于及时发现、规范随访和必要时尽早干预。
减重需要科学方法，血糖异常需要及时评估，眼底健康也不能仅凭视力好坏来判断。
对于糖尿病患者而言，定期眼底检查，是长期健康管理中不可忽视的一环。
参考资料
• 广东广播电视台《DV现场》相关病例报道，2026年11月5日发布，相关内容经媒体转载。
• 美国糖尿病协会（ADA）：《2026年糖尿病诊疗标准》第12章——视网膜病变、神经病变与足部护理，发表于 Diabetes Care。
• 美国糖尿病协会（ADA）：《糖尿病相关视网膜病变的管理与治疗》临床指南资料，2026年5月。
医学科普声明：本文仅用于健康知识普及，不作为疾病诊断或个体化治疗依据。具体检查及治疗方案应由专业医生结合实际情况制定。
